CORSO

La P.E.G. è una procedura che viene utilizzata nei pazienti in cui sia presente un’incapacità temporanea (superiore ad un mese) o permanente ad alimentarsi per bocca e nei quali, comunque, sia possibile raggiungere endoscopicamente la cavità gastrica. Ciò si verifica in patologie che interessino l’orofaringe, l’esofago, il mediastino (tumori, lesioni da caustici, stenosi peptiche…)
Tenuto conto di ragioni organizzative nella gestione del dispositivo, le indicazioni derivanti dalla letteratura sottolineano che è preferibile l’utilizzo della PEG definita “a palloncino”.  La sostituzione pianificata con sonde “a palloncino” rispetto alle altre tipologie, rende la manovra è più agevole e si ritiene possa essere eseguita al letto del paziente da parte di personale infermieristico qualificato (Fletcher J, 2011; Ojo O, 2011). La gestione della PEG può comportare complicanze precoci o tardive per tale ragione è importante che il paziente e la famiglia non si sentano mai soli, sia dal punto di vista della gestione pratica della PEG e della nutrizione ma anche sotto l’aspetto psicologico. La sostituzione al letto del paziente delle sonde “a palloncino” è pratica comune e che può essere ulteriormente promossa con un’adeguata formazione degli operatori. La gestione dei pazienti con PEG e in particolare la sostituzione dei dispositivi “a palloncino” sono in carico al personale infermieristico al fine di: a) evitare il ricorso inappropriato al consulenze infermieristiche/mediche degli Specialist in ospedale; b) prevenire complicanze da mal gestione del presidio in ambito ospedaliero. Per tali motivi la SOC di Gastroenterologia intende attivare un percorso formativo rivolto agli infermieri dell’ASUFC sulla gestione del paziente con PEG ricoverato in ospedale in struttura o a domicilio.
E’ pertanto opportuno creare una continuità assistenziale attraverso la presenza della figura dell’infermiere che attraverso un percorso dedicato sia un punto di riferimento costante per il paziente e la sua famiglia. PFA n° 381

La gestione dei pazienti con PEG a domicilio o istituzionalizzato ed in particolare la sua sostituzione, richiede un’attenzione particolare e non è priva di rischi e potenziali complicanze. Alla luce di queste considerazioni si rende necessario mettere in atto procedure standardizzate in ottemperanza all’evidenza clinica e al risk management, che mirino a prevenire gli eventi avversi. Dietro al gioco di squadra sussiste una preparazione teorico e pratica, una collaborazione multidisciplinare che necessita dell’impegno e del coinvolgimento di tutte le figure professionali che in prima linea eseguono tutte le fasi della procedura. Il personale addestrato riuscirà ad eseguire la sostituzione del dispositivo nel rispetto delle procedure EBM (basate sull’evidenza) e del PDA Aziendale in fase di completamento e ad evitare l’insorgenza di complicanze. Il corso ha la finalità di favorire l’acquisizione di competenze riguardanti la gestione assistenziale del paziente portatore di Peg attraverso un approccio multidisciplinare che garantisca la continuità assistenziale tra struttura ospedaliera e servizi territoriali. Le tematiche che verranno trattate nelle varie relazioni intendono: - Analizzare le indicazioni della PEG - Valutare le controindicazioni e le tecniche alternative al posizionamento della PEG - Valutare le controindicazioni e l tecniche alternative al posizionamento endoscopico - Approfondire gli aspetti legati alla preparazione del paziente nonché tecniche di posizionamento del device; Approfondire la gestione assistenziale del paziente con device a lungo termine nei pazienti ricoverati e gestione eventuali complicanze dello stoma.

L’addestramento della durata di sei ore, prevede la formazione di infermieri Con parte teorica e pratica che prevede la sostituzione (dopo la prima) la sostituzione del device PEG a domicilio / struttura protetta, affiancati dal personale appartenente all’equipe delle aree Endoscopiche ASUFC. Ci si propone di sviluppare a livello territoriale la competenza nella sostituzione dei devices (preparazione materiale e tecnica di posizionamento dispositivo sostitutivo); istruire alla corretta educazione del caregiver e nel riconoscimento, nel giusto approccio professionale in caso di complicanze lievi o gravi. Mantenere le competenze presenti nei colleghi già formati.